11А, 11М, 11Ф, 12Ф, 219м-289М, 219лд

Половые органы (organa genitalia) женщины и мужчины имеют различия в строении, что связано с особенностями их функции. Женские половые органы служат для роста и созревания женских половых клеток (яйцеклеток) и вынашивания плода. В женских половых железах - яичниках - вырабатываются женские половые гормоны. Мужские половые органы предназначены для размножения и созревания мужских половых клеток (сперматозоидов) и выведения их в составе семенной жидкости (спермы). В мужских половых железах - яичках - продуцируются мужские половые гормоны.

В зависимости от расположения различают внутренние и наружные половые органы.

Женские половые органы

Внутренние женские половые органы

Яичник

Маточная труба

Матка

Влагалище

Наружные женские половые органы

Молочная железа

У женщин к внутренним половым органам (organa genitalia feminina) относятся: яичники, матка с маточными трубами и влагалище, к наружным - большие и малые половые губы и клитор .

Яичник (ovarium), правый и левый, является половой железой, в которой происходит рост и созревание женских половых клеток и вырабатываются женские половые гормоны. Находится яичник в полости малого таза у боковой его стенки. Он имеет форму сплющенного овального тела. Наибольший размер яичника (длина) у половозрелой женщины около 2,5 см, а масса - 5 - 8 г. На яичнике различают медиальную и латеральную поверхности, трубный (верхний) и маточный (нижний) концы, свободный (задний) и брыжеечный (передний) края. К трубному концу яичника прикреплена одна из бахромок маточной трубы. От маточного конца яичника к матке идет собственная связка яичника. Своим брыжеечным краем яичник посредством небольшой складки брюшины - брыжейки яичника - прикреплен к заднему листку широкой связки матки; в области этого края в яичник входят сосуды и нервы. Снаружи яичник покрыт белочной оболочкой, состоящей из соединительной ткани, выстланной на поверхности кубическим эпителием.

В яичнике различают два слоя - мозговое и корковое вещество. Мозговое вещество яичника находится в области брыжеечного края и в глубине яичника. Оно состоит из соединительной ткани, в которой проходят сосуды и нервы. Корковое вещество яичника расположено по его периферии, имеет соединительнотканную строму, содержащую фолликулы. У новорожденной девочки в каждом яичнике насчитывается несколько десятков тысяч первичных яичниковых фолликулов. Каждый такой фолликул состоит из одного слоя фолликулярных эпителиальных клеток, окружающих зачатковую яйцеклетку. У половозрелой девушки (женщины) происходят усиленный рост части первичных фолликулов, рост и созревание находящихся в них яйцеклеток. Зрелый фолликул называется везикулярным (пузырчатым) яичниковым фолликулом (граафов фолликул). Он имеет форму пузырька диаметром 6 - 12 мм и различим невооруженным глазом. Стенка везикулярного фолликула включает слой плотной соединительной ткани, кровеносные капилляры и зернистый слой, состоящий из клеток фолликулярного эпителия. Зернистые клетки растущего фолликула выполняют эндокринную функцию - вырабатывают и выделяют в кровь женский половой гормон эстрадиол.

Полость зрелого фолликула заполнена фолликулярной жидкостью. Внутри фолликула, на так называемом яйценосном холмике, находится яйцеклетка (овоцит первого порядка), окруженная слоем фолликулярных зернистых клеток - лучистым венцом. Регулярно, раз в 28 дней (лунный месяц), происходит разрыв одного очередного зрелого фолликула и током жидкости яйцеклетка выбрасывается из яичника. Этот процесс называется овуляцией. Выброшенная яйцеклетка попадает в маточную трубу, где быстро превращается в зрелую яйцеклетку, способную к оплодотворению. Полного развития и созревания достигнет поочередно небольшая часть фолликулов и находящихся в них яйцеклеток, а большинство из них подвергается атрезии (обратное развитие).

На месте лопнувшего фолликула из остатков его стенки образуется желтое тело, при этом зернистые клетки усиленно размножаются, увеличиваются в размерах и в них накапливается желтый пигмент - лютеин

Желтое тело выполняет роль железы внутренней секреции - продуцирует гормон прогестерон. Различают менструальное желтое тело и желтое тело беременности. Менструальное желтое тело образуется в том случае, если не происходит оплодотворения яйцеклетки, оно функционирует около 2 нед. Желтое тело беременности образуется при наступлении оплодотворения и функционирует длительное время. При атрофии желтого тела на его месте остается соединительнотканный рубец - беловатое тело.

У женщин старше 45 - 50 лет (иногда позднее) наступает так называемый климактерический период (климакс), во время которого изменяется деятельность яичников: созревание фолликулов, овуляция и образование желтых тел становятся нерегулярными, а затем прекращаются. Одновременно прекращаются и менструации.

Воспаление яичника - оофорит (от греч. oophoron - яичник).

Маточная труба (tuba uterina), правая и левая, имеет форму трубчатого органа длиной 10 - 12 см и служит для проведения яйцеклеток в матку (одно из названий трубы - яйцевод). Она находится в полости малого таза сбоку от матки, в верхнем отделе ее широкой связки. В маточной трубе различают несколько частей: маточную часть, перешеек, ампулу и воронку маточной трубы. Маточная часть находится в стенке матки. Перешеек - суженная часть трубы - лежит рядом с маткой и переходит в расширенную часть - ампулу. Воронка маточной трубы обращена к яичнику, края ее разделены на бахромки; самая большая из них называется яичниковой (прикрепляется к трубному концу яичника). Полость маточной трубы имеет форму канала с двумя отверстиями: маточное отверстие трубы открывается в полость матки, а брюшное отверстие трубы - в полость брюшины около яичника. Посредством брюшного отверстия полость брюшины у женщины через маточные трубы, матку и влагалище сообщается с внешней средой.

Стенка маточной трубы состоит из слизистой и мышечной оболочек и серозной оболочки с соединительнотканным подсерозным слоем. Слизистая оболочка покрыта мерцательным эпителием и образует продольные трубные складки. Мышечная оболочка представлена циркулярным и продольным слоями гладких мышечных клеток. Серозная оболочка - это часть брюшины, образующей широкую связку матки.

Необходимо отметить, что оплодотворение (соединение мужской половой клетки с женской) обычно происходит в маточной трубе и здесь же протекают начальные стадии развития зародыша.

Воспаление трубы - сальпингит (от греч. salpinx - труба).

Матка (uterus) представляет собой полый мышечный орган, служащий для развития и вынашивания плода в период беременности и изгнания его наружу во время родов. Находится матка в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади.

Матка имеет грушевидную форму. Верхняя широкая ее часть называется дном, средняя - телом, а нижняя - шейкой матки. Место перехода тела матки в шейку сужено и называется перешейком матки. Шейка матки в свою очередь подразделяется на две части: влагалищную (вдается в полость влагалища) и надвлагалищную (находится выше влагалища). На матке различают переднюю - пузырную и заднюю - кишечную поверхности, правый и левый края. Тело матки по отношению к шейке расположено под углом, обращенным вперед.

В теле матки имеется щелевидное пространство - полость матки, а в шейке - канал шейки матки. Форма полости матки на фронтальном разрезе треугольная, в верхних двух углах ее находятся маточные отверстия труб, а в нижнем углу полость матки переходит в канал шейки (в акушерстве место перехода называют внутренним маточным зевом). Канал шейки матки открывается во влагалище отверстием, называемым отверстием матки (наружный маточный зев). Отверстие матки ограничено двумя утолщениями шейки - передней и задней губами матки. У нерожавшей женщины оно имеет округлую форму, а у рожавшей вид поперечной щели.

Стенку матки составляют три оболочки: внутренняя - слизистая, или эндометрий, средняя - мышечная, или миометрий, и наружная - серозная, или периметрий.

Слизистая оболочка матки покрыта цилиндрическим эпителием и содержит железы; в полости матки она сглажена, а в канале шейки образует небольшие складки, похожие на лист пальмы - пальмовидные складки. У девушек с наступлением половой зрелости и у небеременных женщин слизистая оболочка матки претерпевает каждые 28 дней (лунный месяц) цикл изменений, тесно связанный с процессами, происходящими в яичниках (овуляция и образование желтого тела). Ко времени поступления яйцеклетки в матку по маточной трубе слизистая оболочка матки разрастается и набухает. При оплодотворении яйцеклетки развивающийся зародыш погружается в такую разрыхленную слизистую оболочку, и с этого времени начинается беременность. Если оплодотворения не произойдет, поверхностная часть слизистой оболочки матки отторгается, при этом разрываются кровеносные сосуды и происходит кровотечение из матки - менструация. Обычно менструация длится 3 - 5 дней, после чего слизистая оболочка матки полностью восстанавливается и цикл повторяется.

Мышечная оболочка матки самая мощная, построена из гладкой мышечной ткани. Мышечные клетки располагаются в разных направлениях и переплетаются между собой. В мышечной оболочке большое количество кровеносных сосудов.

Серозная оболочка матки представлена брюшиной. Она покрывает всю матку, за исключением влагалищной и частично надвлагалищной частей шейки, и переходит с матки на другие органы и стенки малого таза. При этом между маткой и мочевым пузырем образуется выстланное брюшиной пузырно-маточное углубление, или карман, а между маткой и прямой кишкой - прямокишечно-маточное углубление.

По бокам от шейки матки под брюшиной находится околоматочная клетчатка - параметрий.

Матка имеет связочный аппарат, который в акушерстве рассматривают как подвешивающий и закрепляющий аппарат матки. Различают широкие, круглые и прямокишечно-маточные связки. Все они парные. Широкая связка матки состоит из двух листков брюшины, переходящих с пузырной и кишечной поверхностей матки на боковую стенку малого таза. В верхнем отделе этой связки находится маточная труба, а к заднему листку прикреплен при помощи своей брыжейки яичник. Круглая связка матки состоит из соединительной и гладкой мышечной ткани, имеет вид шнура, идет от края матки к глубокому паховому кольцу, проходит через паховый канал и заканчивается в толще больших половых губ и лобка. Прямокишечно-маточная связка состоит из пучков соединительной ткани, идущих от шейки матки к прямой кишке и затем к крестцу. Вместе с этой связкой проходит прямокишечно-маточная мышца. У места начала круглой связки к матке прикрепляется собственная связка яичника.

Роль опорного, или поддерживающего, аппарата матки и других органов малого таза выполняют мышцы и фасции тазового дна (см. "Промежность").

Несмотря на наличие связочного аппарата, матка является сравнительно подвижным органом. Так, при опорожнении мочевого пузыря дно матки отклоняется вперед, а при наполнении его - назад.

Положение матки и ее размеры значительно изменяются при беременности. У беременной матка постепенно, по мере роста плода, увеличивается. К концу беременности дно матки достигает уровня середины расстояния между мечевидным отростком грудины и пупком. После родов матка уменьшается и принимает прежнее положение в полости малого таза. У нерожавшей женщины длина матки 7 - 8 см, масса около 50 г, у рожавшей - длина 8 - 9,5 см, масса около 100 г. В старости размеры и масса матки уменьшаются.

Влагалище (vagina) представляет собой мышечную, выстланную изнутри слизистой оболочкой трубку длиной 8 - 10 см. Верхним концом оно охватывает шейку матки, идет вниз кпереди, по пути прободает мочеполовую диафрагму и открывается отверстием влагалища в щелевидное пространство между малыми половыми губами - в преддверие влагалища. Отверстие влагалища у девственниц прикрывает по краям складка слизистой оболочки - девственная плева (hymen). При первом совокуплении девственная плева разрывается, из поврежденных сосудов происходит небольшое кровотечение. Обычно сохраняются остатки от разорванной плевы - лоскуты девственной плевы.

Впереди влагалища расположены мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, а позади - прямая кишка. Влагалище сплющено в переднезаднем направлении, поэтому на нем различают переднюю и заднюю стенки, которые прилежат друг к другу, ограничивая щелевидную полость. Между стенками влагалища и влагалищной частью шейки матки имеется углубление - свод влагалища. Выделяют переднюю, заднюю и боковую части свода влагалища; задняя его часть глубже передней. Стенка влагалища состоит из слизистой и мышечной оболочек. На слизистой оболочке имеются поперечные влагалищные складки. Эти складки на передней и задней стенках влагалища образуют продольные валики - передний и задний столбы складок.

Мышечная оболочка влагалища представлена гладкой мышечной тканью и вместе со слизистой оболочкой легкорастяжима. Кнаружи от мышечной оболочки находится соединительная ткань, которая связывает влагалище с соседними органами. Верхний отдел задней стенки влагалища покрыт брюшиной.

При совокуплении во влагалище изливается семенная жидкость. Из влагалища сперматозоиды перемещаются по каналу шейки матки в полость матки, а из нее в маточные трубы. Во время родов влагалище является родовым путем, по которому плод выходит наружу.

Воспаление влагалища - кольпит (от греч. colpos - влагалище).

Большая половая губа (labium majus pudendi), правая и левая, представляет собой складку кожи, покрывающую скопления жировой ткани. Большие половые губы ограничивают щелевидное пространство - половую щель. Впереди и позади большие половые губы соединяются между собой небольшими складками кожи - передней и задней спайками губ. Выше больших половых губ, в области лобкового симфиза, находится возвышение, также содержащее жировую ткань, - лобок. Кожа лобка и наружной поверхности больших половых губ покрыта волосами. В подкожном жировогм слое больших половых губ находятся большие железы преддверия (бартолиневы железы) и сплетения из вен - луковицы преддверия. Большие железы преддверия генетически соответствуют бульбоуретральным железам мужчины, а луковица преддверия - губчатому телу мужского полового члена.

Малая половая губа (labium minus pudendi), правая и левая, представляет собой тонкую складку кожи, расположенную кнутри от большой половой губы. В толще малых половых губ находятся венозные сплетения и малые преддверные железы. Щель между малыми половыми губами называется преддверием влагалища. В преддверие влагалища открываются наружное отверстие мочеиспускательного канала, отверстие влагалища и отверстия протоков больших желез преддверия и малых преддверных желез.

Клитор (clitoris) представляет собой по форме небольшое пальцевидное возвышение, расположен впереди малых половых губ, кзади от передней спайки губ. В клиторе различают головку, тело и ножки. Он состоит из двух пещеристых тел - правого и левого, соответствующих пещеристым телам мужского полового члена, и содержит большое количество рецепторов. Раздражение рецепторов клитора вызывает чувство полового возбуждения.

Молочная железа (glandula mammaria), правая и левая, служит для вскармливания женщиной новорожденных. По развитию она является измененной кожной потовой железой, но в функциональном отношении связана с половыми органами. Размеры и формы железы индивидуально варьируют, изменяются также с возрастом и во время беременности и кормления ребенка. Усиленное развитие железы происходит в период полового созревания. Наибольших размеров она достигает к концу беременности и в период кормления. Незадолго до родов из железы начинает выделяться секрет - молозиво. После родов секреторная деятельность железы усиливается, и к концу первой недели секрет принимает характер грудного молока.

Основание молочной железы соответствует уровню III - VI ребер, железа расположена на большой грудной мышце и окружена собственной фасцией. В центре выпуклости железы имеется выступ - сосок молочной железы, окруженный околососковым кружком - участком пигментированной бугристой кожи (бугристость обусловлена наличием желез околососкового кружка). В коже околососкового кружка молочной железы имеются многочисленные гладкие мышечные клетки и чувствительные нервные окончания. Сокращение мышечных клеток сопровождается выпячиванием соска, а раздражение рецепторов при сосательных движениях ребенка рефлекторно стимулирует выделение молока.

Тело молочной железы состоит из 15 - 20 долей, а доли - из железистых долек. Помимо железистой ткани, в железе имеются соединительная (фиброзная) и жировая ткани. Выводные протоки долей железы называются млечными протоками. Они образуют вблизи соска молочной Железы расширения - млечные синусы и открываются на верхушке соска воронкообразными млечными отверстиями. Жировая ткань находится как между долями железы, так и на ее поверхности, под кожей. Фиброзная ткань (соединительная) образует капсулу железы и перегородки между ее долями.

Воспаление железы - мастит (от греч. mastos - грудная железа).

Физиология женской половой системы

Женская половая система обладает четырьмя специфическими функциями: менструальной, половой, детородной и секреторной.

Менструальный цикл.

Менструальным циклом называются ритмически повторяющиеся сложные изменения в половой системе и во всем организме женщины, подготавливающие ее к беременности. Продолжительность одного менструального цикла считают от первого дня последней менструации до первого дня последующей менструации. В среднем он составляет 28 дней, реже 21–22 или 30–35 дней. Продолжительность менструации в норме составляет 3–5 дней, кровопотеря – 50–150 мл. Менструальная кровь имеет темный цвет и не свертывается. Изменения во время менструального цикла наиболее выражены в органах половой системы, особенно в яичниках (яичниковый цикл) и слизистой оболочке матки (маточный цикл). Важная роль в регуляции менструального цикла принадлежит гипоталамо-гипофизарной системе. Под влиянием рилизинг-факторов гипоталамуса в передней доле гипофиза происходит выработка гонадотропных гормонов, стимулирующих функцию половых желез: фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) и лютеотропного (ЛТГ). ФСГ способствует созреванию фолликулов в яичниках и продукции фолликулярного (эстрогенного) гормона. ЛГ стимулирует развитие желтого тела, а ЛТГ – выработку гормона желтого тела (прогестерона) и секрецию молочных желез. В первую половину менструального цикла преобладает выработка ФСГ, во вторую половину – ЛГ и ЛТГ. Под влиянием этих гормонов происходят циклические изменения в яичниках.

Яичниковый цикл.

Этот цикл составляют 3 фазы:

1) развитие фолликула – фолликулярная фаза;

2) разрыв созревшего фолликула – фаза овуляции;

3) развитие желтого тела – лютеиновая (прогестероновая) фаза.

В фолликулярной фазе яичникового цикла происходит рост и созревание фолликула, что соответствует первой половине менструального цикла. Происходят изменения всех составных частей фолликула: увеличение, созревание и деление яйцеклетки, округление и размножение клеток фолликулярного эпителия, который превращается в зернистую оболочку фолликула, дифференцировка соединительно-тканной оболочки на наружную и внутреннюю. В толще зернистой оболочки накапливается фолликулярная жидкость, которая отодвигает клетки фолликулярного эпителия с одной стороны к яйцеклетке, с другой – к стенке фолликула. Фолликулярный эпителий, окружающий яйцеклетку, называется лучистым венцом. По мере созревания фолликул вырабатывает эстрогенные гормоны, оказывающие сложное воздействие на половые органы и весь организм женщины. В период полового созревания они вызывают рост и развитие половых органов, появление вторичных половых признаков, в период половой зрелости – повышение тонуса и возбудимости матки, пролиферацию клеток слизистой оболочки матки. Способствуют развитию и функции молочных желез, пробуждают половое чувство.

Овуляцией называется процесс разрыва зрелого фолликула и выход из его полости созревшей яйцеклетки, покрытой снаружи блестящей оболочкой и окруженной клетками лучистого венца. Яйцеклетка попадает в брюшную полость и далее в маточную трубу, в ампулярном отделе которой происходит оплодотворение. Если оплодотворения не произошло, то через 12–24 ч яйцеклетка начинает разрушаться. Овуляция происходит в середине менструального цикла. Поэтому это время является наиболее благоприятным для зачатия.

Фаза развития желтого тела (лютеиновая) занимает вторую половину менструального цикла. На месте разорвавшегося фолликула после овуляции образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Под его влиянием происходят секреторные превращения эндометрия, необходимые для имплантации и развития плодного яйца. Прогестерон понижает возбудимость и сократимость матки, способствуя тем самым сохранению беременности, стимулирует развитие паренхимы молочных желез и подготавливает их к секреции молока. При отсутствии оплодотворения в конце лютеиновой фазы наступает обратное развитие желтого тела, прекращается продукция прогестерона, и в яичнике начинается созревание нового фолликула. Если произошло оплодотворение и наступила беременность, то желтое тело продолжает расти и функционировать в течение первых месяцев беременности и носит название желтого тела беременности.

Маточный цикл.

Этот цикл сводится к изменениям в слизистой оболочке матки и имеет одинаковую продолжительность с яичниковым. В нем различают две фазы – пролиферацию и секрецию с последующим отторжением функционального слоя эндометрия. Первая фаза маточного цикла начинается после того, как заканчивается отторжение (десквамация) эндометрия при менструации. В стадии пролиферации происходит эпителизация раневой поверхности слизистой оболочки матки за счет эпителия желез базального слоя. Функциональный слой слизистой оболочки матки резко утолщается, железы эндометрия приобретают извилистые очертания, просвет их расширяется. Фаза пролиферации эндометрия совпадает с фолликулярной фазой яичникового цикла. Фаза секреции занимает вторую половину менструального цикла, совпадая с фазой развития желтого тела. Под влиянием гормона желтого тела прогестерона функциональный слой слизистой оболочки матки еще более разрыхляется, утолщается и четко разделяется на две зоны: спонгиозную (губчатую), граничащую с базальным слоем, и более поверхностную, компактную. В слизистой оболочке откладываются гликоген, фосфор, кальций и другие вещества, создаются благоприятные условия для развития зародыша, если произошло оплодотворение. При отсутствии беременности в конце менструального цикла желтое тело в яичнике погибает, уровень половых гормонов резко снижается, а функциональный слой эндометрия, достигший фазы секреции, отторгается и наступает менструация.

1. Общее значение половых органов.

2. Внутренние органы малого таза у женщины, их взаимное расположение.

3. Название внутренних половых органов женщины. Где они находятся?

4. Название наружных половых органов женщины.

5. Значение яичников.

6. Латинское и греческое названия яичника.

7. Положение яичника.

8. Форма, поверхности, края и концы яичника.

9. Два вещества яичника. Из чего они состоят?

10. Виды фолликулов.

11. Строение везикулярного (пузырчатого) яичникового фолликула.

12. Что называют овуляцией?

13. Строение и значение желтого тела, два вида желтых тел.

14. Место образования женских половых гормонов в яичнике.

15. Значение маточных труб. Латинское и греческое названия трубы.

16. Длина и положение маточной трубы.

17. Части и отверстия маточной трубы. Куда эти отверстия открываются?

18. Строение стенки маточной трубы. 19. Значение матки.

20. Латинское и греческое названия матки.

21. Положение матки.

22. Части и поверхности матки, части шейки матки.

23. Полость матки: форма, отверстия.

24. Отверстие матки: форма, куда открывается, чем ограничено?

25. Оболочки стенки матки, их название и строение.

26. Характер циклических изменений слизистой оболочки матки.

27. Как матка покрыта брюшиной? 28. Какие два углубления (кармана) имеются между маткой и органами малого таза?

29. Параметрий (дать определение).

30. Связки матки: название, положение, из чего состоят.

31. Что выполняет роль поддерживающего аппарата органов малого таза? 32. Какие изменения претерпевает матка в период беременности?

33. Размеры (длина) и масса матки.

34. Латинское и греческое название влагалища, его значение.

35. Положение влагалища. Куда оно открывается?

36. Свод влагалища (дать определение).

37. Строение стенки влагалища. Влагалищные складки и столбы складок (дать определение).

38. Каким путем полость брюшины у женщины сообщается с внешней средой?

39. Строение больших половых губ, название щели между ними.

40. Строение и положение малых половых губ, название щели между ними.

 41. Что открывается в преддверие влагалища?

42. Девственная плева: строение, положение.

43. Клитор: положение, части, из чего состоит.

44. Латинское и греческое названия молочной железы, ее положение. 45. Из чего состоит вещество молочной железы?

46. Что находится на соске молочной железы и вокруг него?

47. Как называются выводные протоки долей молочной железы? Какими отверстиями и где они открываются?

Лекция № 10

Тема: «Анатомия и физиология мужской репродуктивной системы»

Мужские половые органы
Внутренние мужские половые органы
Яичко
Семявыносящий проток
Семенной канатик
Семенной пузырек
Предстательная железа
Бульбоуретральная железа
Наружные мужские половые органы
Мужской мочеиспускательный канал
Промежность
Развитие мочевых и половых органов
Контрольные вопросы

У мужчин к внутренним половым органам (organa genitalis masculina) относят яички с придатками, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательную железу и бульбоуретральные железы. Наружными половыми органами у мужчин являются половой член и мошонка.

Яичко (testis), правое и левое, является мужской половой железой. В яичках размножаются и созревают мужские половые клетки - сперматозоиды и вырабатываются мужские половые гормоны. Яичко находится в мошонке. По форме оно представляет овальное, немного сплющенное с боков тело. Масса яичка у взрослого в среднем составляет около 25 г, а наибольший размер (длина) примерно 4,5 см. В яичке различают медиальную и латеральную поверхности, передний и задний края, верхний и нижний концы. К заднему краю яичка прилежит его придаток.

Яичко покрыто плотной соединительнотканной оболочкой белого цвета - белочной оболочкой, которая на заднем его крае образует утолщение - средостение яичка. Отходящими от средостения яичка перегородочками вещество яичка делится на 250 - 300 долек. В дольках находятся тонкие трубочки - извитые семенные канальцы, вблизи средостения яичка они переходят в прямые семенные канальцы. Прямые канальцы продолжаются в средостение, где, переплетаясь между собой, образуют сеть яичка. Стенки извитых семенных канальцев состоят из сперматогенного эпителия и опорных клеток. Из сперматогенного эпителия в процессе сперматогенеза образуются сперматозоиды. Вместе с жидким секретом, в котором они находятся, сперматозоиды составляют семенную жидкость - сперму. В состав семенной жидкости входит также секрет предстательной железы и семенных пузырьков.

В соединительнотканных перегородочках яичка находятся железистые клетки, называемые интерстициальными, которые участвуют в образовании мужских половых гормонов.

У стареющих мужчин наступает климакс, при котором отмечаются атрофические изменения в яичках, в частности постепенная атрофия интерстициальиых клеток.

Воспаление яичка - орхит (от греч. orchis - яичко).

Придаток яичка (epididymis) представляет собой небольшой удлиненный орган, в котором различают головку, тело и хвост. Из сети яичка, расположенной в его средостении, выходит 12 - 15 выносящих канальцев яичка. Они сильно извиты, образуют дольки головки придатка и впадают в проток придатка яичка. Проток придатка, также извиваясь, спускается, образуя при этом тело и хвост придатка, и переходит в семявыносящий проток.

Семявыносящий проток (ductus deferens), правый и левый, представляет собой трубку длиной 40 - 50 см, служит для выведения спермы. От хвоста придатка яичка проток в составе семенного канатика поднимается к поверхностному паховому кольцу и проходит затем по паховому каналу. У глубокого пахового кольца семявыносящий проток отделяется от сосудов и нервов семенного канатика и по боковой стенке таза идет в направлении дна мочевого пузыря и к предстательной железе, где соединяется с протоком семенного пузырька. Около мочевого пузыря проток имеет расширение - ампулу семявыносящего протока.

Стенка семявыносящего протока состоит из трех оболочек: внутренней - слизистой, средней - мышечной и наружной - адвентициальной.

Семенной канатик (funiculus spermaticus), правый и левый, имеет форму шнура. Он располагается в мошонке от хвоста придатка до поверхностного пахового кольца и на всем протяжении пахового канала. В состав семенного канатика входят семявыносящий проток с его сосудами и нервами, сосуды и нервы яичка. Все это окружено соединительнотканной оболочкой - внутренней семенной фасцией. Поверх этой фасции в паховом канале находится мышца, поднимающая яичко.

У глубокого пахового кольца семенной канатик распадается на составные части, при этом сосуды и нервы следуют вверх в забрюшинное пространство, а семявыносящий проток спускается в малый таз.

Семенной пузырек (vesicula seminalis), правый и левый, представляет собой продолговатое тело длиной около 5 см, расположенное между дном мочевого пузыря и ампулой прямой кишки. Он выполняет роль железы, секрет которой примешивается к сперме и разжижает ее. Стенка семенного пузырька состоит из слизистой оболочки и очень тонких мышечной и адвентициальной оболочек, Полость семенного пузырька имеет сложную ячеистую форму и переходит в короткую трубку - выделительный проток.

В результате соединения семявыносящего протока и выделительного протока семенного пузырька образуется семявыбрасывающий проток (ductus ejaculatorius). Оба семявыбрасывающих протока, правый и левый, прободают сзади вещество предстательной железы и открываются на семенном холмике в предстательную часть мочеиспускательного канала.

Предстательная железа (prostata) представляет собой железистый орган, находящийся в полости малого таза. Железистая ткань - железистая паренхима - образует дольки железы и выделяет секрет, входящий в состав спермы и стимулирующий сперматозоиды. Гладкая мышечная ткань составляет значительную часть вещества железы (мышечное вещество) и при сокращении способствует выбрасыванию секрета из железистых долек, а также выполняет роль сфинктера мочеиспускательного канала.

В предстательной железе, по форме напоминающей каштан, различают основание и верхушку, а также переднюю и заднюю поверхности, правую и левую доли и перешеек (средняя доля). Основание предстательной железы направлено вверх к дну мочевого пузыря, верхушка - вниз к мочеполовой диафрагме, передняя поверхность обращена к лобковому симфизу, а задняя поверхность - к прямой кишке. Масса железы у взрослого составляет в среднем около 20 г, а наибольший размер (поперечник) - около 4 см. Через железу, как уже отмечалось, проходит предстательная часть мочеиспускательного канала, в которую впадают семявыбрасывающие протоки и проточки долек самой железы.

Предстательную железу, как и семенные пузырьки, можно прощупать через прямую кишку. Увеличение железы, нередко наблюдающееся у мужчин пожилого возраста, может сопровождаться нарушением акта мочеиспускания.

Воспаление предстательной железы - простатит.

Бульбоуретральная железа (glandula bulbourethralis), правая и левая, представляет собой орган величиной с горошину, находится в толще мочеполовой диафрагмы. Проток железы открывается в мочеиспускательный канал. Секрет бульбоуретральных желез добавляется к сперме.

Половой член (penis) служит для выведения мочи и семенной жидкости. В нем различают переднюю утолщенную часть - головку, среднюю часть - тело и заднюю часть - корень. На головке полового члена находится наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры). Между телом и головкой имеется сужение - шейка головки. На теле полового члена передняя (верхняя) поверхность называется спинкой полового члена. Корень полового члена прикреплен к лобковым костям.

Половой член покрыт кожей и состоит из трех тел цилиндрической формы: два парных из них называются пещеристыми телами, а одно непарное - губчатым телом полового члена. Эти тела имеют соединительнотканную белочную оболочку, от которой отходят многочисленные перегородки, разделяющие небольшие наполненные кровью пространства - ячейки пещеристых тел и ячейки губчатого тела. Губчатое тело полового члена на концах утолщено, заднее утолщение называется луковицей полового члена, переднее - головкой полового члена. Внутри губчатого тела проходит мочеиспускательный канал. Кожа полового члена на головке плотно сращена с белочной оболочкой губчатого тела, а на остальном протяжении подвижна и легкорастяжима. В области шейки она образует складку, называемую крайней плотью полового члена, которая в виде капюшона охватывает головку и может смещаться. На задней поверхности головки полового члена крайняя плоть образует складку - уздечку крайней плоти.

Мошонка (scrotum) представляет собой кожный мешок, в котором находятся оба яичка с придатками и начальные отделы семенных канатиков. Она образовалась вследствие выпячивания передней брюшной стенки и состоит из аналогичных слоев. Кожа мошонки подвижна и содержит большое количество потовых и сальных желез. Под кожей находится так называемая мясистая оболочка, состоящая из соединительной ткани и гладких мышечных клеток (она соответствует подкожной соединительной ткани брюшной стенки). За мясистой оболочкой расположена наружная семенная фасция (продолжение поверхностной фасции живота), далее - мышца, поднимающая яичко, с покрывающей ее фасцией (пучки этой мышцы отходят от поперечной мышцы живота) и внутренняя семенная фасция (соответствует внутрибрюшной фасции). Помимо этого; каждое яичко покрыто влагалищной оболочкой, которая является серозной оболочкой. Она образовалась из так называемого влагалищного отростка брюшины, который проникает у плода мужского пола из брюшной полости в мошонку. Влагалищная оболочка яичка состоит из двух пластинок - висцеральной (внутренностной) и париетальной (пристеночной). Висцеральная пластинка сращена с белочной оболочкой яичка, а париетальная - с внутренней семенной фасцией. Между двумя пластинками находится щелевидная серозная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости.

Мужской мочеиспускательный канал, или мужская уретра (urethra masculina), имеет форму изогнутой трубки длиной 18 - 23 см, служит для выведения как мочи, так и семенной жидкости.

На своем пути из мочевого пузыря канал проходит последовательно через предстательную железу, мочеполовую диафрагму и губчатое тело полового члена, на головке которого открывается наружным отверстием. В соответствии с месторасположением в мужском мочеиспускательном канале различают три части: предстательную, перепончатую и губчатую. Предстательная часть имеет длину около 2,5 см. Это самая широкая часть канала. На задней ее стенке имеется возвышение - семенной холмик, на котором открываются отверстие так называемой предстательной маточки и два отверстия семявыбрасывающих протоков. По бокам от семенного холмика находятся многочисленные отверстия выводных протоков предстательной железы (предстательные проточки). Перепончатая часть самая узкая, длина ее около 1 см, она окружена сфинктером мочеиспускательного канала, состоящим из поперечно-полосатой мышечной ткани (сокращается произвольно). Губчатая часть мочеиспускательного канала самая длинная (15 - 20 см), имеет два расширения: одно в луковице губчатого тела, а другое, носящее название ладьевидной ямки, - в головке полового члена. В губчатую часть канала открываются протоки бульбоуретральных желез.

Мужской мочеиспускательный канал имеет две кривизны - переднюю и заднюю. Передняя кривизна выпрямляется при поднятии полового члена, а задняя остается фиксированной. Кривизны канала, а также его сужения и расширения учитываются при введении катетера.

Мужской мочеиспускательный канал выстлан изнутри слизистой оболочкой, которая образует продольные складки. На слизистой оболочке губчатой части имеются углубления - лакуны уретры, в которые открываются железы уретры. Кнаружи от слизистой оболочки расположен слой гладких мышечных клеток.

В урологической клинике мужской мочеиспускательный канал подразделяют на переднюю и заднюю части уретры. Передняя уретра соответствует губчатой части канала, а задняя уретра - перепончатой и предстательной частям.

Воспаление мочеиспускательного канала - уретрит.

Промежность (perineum)

  - это область выхода из малого таза, расположенная между бедрами. Она

  ограничена следующими образованиями: спереди - нижней поверхностью лобкового

  симфиза, сзади - верхушкой копчика, с боков - седалищными буграми. В области

  промежности расположены жировая клетчатка, а затем мышцы, покрытые с двух

  промежности находятся наружные половые органы и задний проход. Под кожей

  сторон фасциями. Эти мышцы и фасции составляют дно таза, которое закрывает

  отдела: передний - мочеполовая диафрагма и задний - диафрагма таза.

  нижнюю апертуру (выход) таза, и являются опорным, или поддерживающим,

  аппаратом для находящихся в ней органов. Дно таза подразделяется на два

Мочеполовая диафрагма закрывает промежуток между ветвями лобковых и седалищных костей. Основу ее составляют парная глубокая мышцы промежности и сфинктер мочеиспускательного канала, покрытые верхней и нижней фасциями мочеполовой диафрагмы. К мочеполовой диафрагме относятся также расположенные более поверхностно мышцы: луковично-губчатая мышца (у мужчин способствует выбрасыванию из мочеиспускательного канала мочи и спермы, у женщин сжимает влагалище), седалищно-пещеристая мышца (сдавливает вены полового члена или клитора у женщин, способствуя их эрекции) и поверхностная поперечная мышца промежности. Через мочеполовую диафрагму проходит у мужчин мочеиспускательный канал (перепончатая часть), а у женщин - мочеиспускательный канал и влагалище.

Диафрагма таза занимает больший задний отдел нижней апертуры таза (выход из таза). Она образована мышцей, поднимающей задний проход, копчиковой мышцей и покрывающими их фасциями таза. Эта диафрагма имеет форму выступающего книзу купола. Углубление между диафрагмой таза и седалищным бугром с каждой стороны называется седалищно-прямокишечной ямкой. В ней находится жировая клетчатка, в которой проходят сосуды и нервы. Через диафрагму таза проходит нижний отдел прямой кишки, заканчивающийся задним проходом, вокруг которого под кожей расположена мышца - наружный сфинктер заднего прохода.

Часть области выхода из малого таза, лежащую между наружными половыми органами и задним проходом, называют промежностью в узком смысле этого слова. У женщин она находится между половой щелью и передним краем заднего прохода.

Мочевые и половые органы тесно связаны в своем развитии. Большинство из них является производным среднего зародышевого листка - мезодермы. Эпителий кожи наружных половых органов - производный эктодермы.

Постоянные почки закладываются на 2-м месяце утробной жизни и развиваются из двух зачатков. Одним зачатком является так называемый метанефрогенный тяж (нефрогенная ткань), из него образуются мочевые канальцы почки. Другой зачаток - проток средней почки (мезонефротический проток). Из его стенки вырастает выпячивание, превращающееся по мере роста в мочеточник, почечную лоханку, почечные чашки и сосочковые каналы. До постоянной почки у зародыша последовательно закладываются еще два выделительных органа: предпочка и средняя почка с ее протоком (проток средней почки). Предпочка вскоре после закладки редуцируется. Средняя почка некоторое время у плода функционирует, затем также редуцируется, но ее проток участвует в образовании постоянных мочевых и половых органов. Рядом с протоком средней почки закладывается околосреднепочечный (парамезонефротический) проток.

Половая железа закладывается у плода как индифферентный орган на поверхности средней почки (в поясничной области) в виде утолщения зародышевого эпителия. Зачатки наружных половых органов вначале также одинаковы у зародышей обоего пола и представлены половым бугорком, парной половой складкой и половым валиком, имеющим правую и левую половины (они закладываются в области переднего отдела будущей промежности).

Дальнейшие изменения в зачатках половых органов происходят по-разному. У зародыша мужского пола индифферентная половая железа дает начало яичку. Из ее зародышевого эпителия развиваются извитые семенные канальцы. Проток средней почки превращается в придаток яичка, семявыносящий и семявыбрасывающий протоки. Околосреднепочечный проток у мужской особи почти полностью атрофируется, и лишь небольшая часть его превращается в предстательную маточку. Половой бугорок преобразуется в мужской половой член, половые складки - в мочеиспускательный канал, а половой валик - в мошонку. Мужская половая железа (яичко) из брюшной полости опускается через паховый канал в мошонку. Ко времени рождения оба яичка обычно находятся в мошонке.

У зародыша женского пола индифферентная половая железа дает начало яичнику. Из ее зародышевого эпителия развиваются фолликулы с содержащимися в них яйцеклетками. Проток средней почки атрофируется. Из двух околосреднепочечных протоков образуются две маточные трубы, матка и влагалище (при этом средний и нижний отделы двух протоков соединяются). Половой бугорок превращается в клитор, половые складки - в малые половые губы, а половой валик - в большие половые губы.

Основание аномалии мочевых и половых органов. Врожденные аномалии - врожденные отклонения положения и строения мочевых и половых органов - обусловлены нарушением их развития. Эти отклонения разнообразны.

Почки. К аномалиям относятся недоразвитие или отсутствие (врожденная аплазия) одной почки, сращение двух почек в одну (подковообразная почка и др.), а также врожденное смещение (дистопия) почек (например, расположение одной или обоих почек *в тазу, в подвздошной ямке).

Яички. При задержке опускания яичек из брюшной полости в мошонке могут отсутствовать оба яичка (крипторхизм) или одно яичко (монорхизм).

Матка и влагалище. Встречаются двойная матка с двойным влагалищем, двойная матка с одним влагалищем, двурогая матка (дно матки разделено на два выступа), за- ращение влагалища и другие варианты.

Наружные половые органы. Выраженное недоразвитие наружных мужских половых органов, при котором половой член сходен с клитором, а мошонка - с большими половыми губами, носит название ложного мужского гермафродитизма (гермафродит - двуполый). Чрезмерное развитие наружных половых органов у женщин, когда увеличенный клитор напоминает мужской половой член, а большие половые губы - мошонку, обозначают как ложный женский гермафродитизм.

Истинный гермафродитизм, предполагающий наличие у одной особи мужской и женской половых желез (например, на одной стороне яичко, а на другой - яичник), у людей относится к редчайшим аномалиям.

1. Внутренние органы малого таза у мужчины, их положение.

2. Назовите внутренние мужские половые органы. Где они находятся?

3. Наружные мужские половые органы (русское и латинское названия).

4. Значение яичек.

5. Латинское и греческое названия яичка.

6. Положение, форма, поверхности, края и концы яичка.

7. Какую оболочку имеет яичко, что называют средостением яичка?

8. Что находится в дольках яичка?

9. Какие клетки имеются в стенках извитых семенных канальцев и в перегородках яичка, их значение.

10. Сеть яичка: где находится, чем образована?

11. Сперма, ее состав.

12. Положение, части и латинское название придатка яичка.

13. Строение придатка яичка.

14. Значение и латинское название семявыносящего протока.

15. Длина и положение семявыносящего протока. С чем он соединяется?

16. Строение стенки семявыносящего протока.

17. Положение и латинское название семенного канатика.

18. Что входит в состав семенного канатика?

19. Значение семенных пузырьков.

20. Положение семенных пузырьков.

21. Строение стенки семенного пузырька.

22. Из каких протоков образуется и куда открывается семявыбрасывающий проток?

23. Значение и латинское название предстательной железы.

24. Положение предстательной железы.

25. Части и доли предстательной железы.

26. Из каких тканей построена предстательная железа?

27. Место впадения проточков предстательной железы.

28. Каким путем может быть пальпирована предстательная железа?

29. Где находятся бульбо-уретральные железы, куда открываются их протоки?

30. Части полового члена.

31. Чем покрыт и из чего состоит половой член?

32. Строение пещеристых тел и губчатого тела полового члена.

33. Какие утолщения имеются на концах губчатого тела?

34. Какой канал проходит в губчатом теле?

35. Что называют крайней плотью?

36. К чему прикреплен корень полового члена?

37. Латинское название мошонки. Что в ней находится?

38. Оболочки мошонки.

39. Чем образована серозная полость вокруг яичка?

40. Длина, положение и части мужского мочеиспускательного канала.

41. Какие возвышение и отверстия имеются в предстательной части мочеиспускательного канала?

42. Сужения и расширения мужской уретры.

43. Кривизны мужской уретры.

44. Строение стенки мужской уретры.

45. Где находятся внутреннее и наружное отверстия мужской уретры?

46. Где находится сфинктер мужской уретры, из чего он построен?

47. Что называют промежностью, какими костными ориентирами она ограничена?

48. Чем образовано дно таза, на какие два отдела оно подразделяется?

49. Что составляет основу мочеполовой диафрагмы?

50. Поверхностные мышцы области мочеполовой диафрагмы, их значение.

51. Что проходит через мочеполовую диафрагму у женщины и у мужчины?

52. Чем образована диафрагма таза? Что через нее проходит?

53. Седалищно-прямокишечная ямка: где находится, чем выполнена?

54. Роль мочеполовой диафрагмы и диафрагмы таза в отношении органов малого таза.

55. Что называют промежностью в узком смысле этого слова?

Лекция № 11

Тема: «Железы внутренней секреции.

Гипофиз, эпифиз, щитовидная и паращитовидные железы»

Эндокринные железы
Гипофиз
Шишковидное тело
Щитовидная железа
Паращитовидные железы
Физиология эндокринной системы
Общая характеристика желез внутренней секреции
Гипофиз
Эпифиз (шишковидная железа)
Щитовидная железа
Паращитовидные железы
Контрольные вопросы

Эндокринными железами (glandulae endocrinae, от греч. endo - внутрь, krino - выделяю), или железами внутренней секреции, называются железы, основными функциями которых являются образование и выделение в кровь особых активных химических веществ - гормонов. Гормоны оказывают регулирующее влияние на функции целого организма и отдельных органов, преимущественно на различные стороны обмена веществ.

К эндокринным железам относятся гипофиз, шишковидное тело, щитовидная железа, паращитовидные железы, вилочковая железа, эндокринная часть (островки) поджелудочной железы, надпочечники, эндокринная часть половых желез (яичники у женщин, яички у мужчин). Эндокринная функция присуща и многим другим органам (различные отделы пищеварительного канала, почки и т. д.), но у них она не является основной.

Эндокринные железы образуются из зачатков, возникающих из разных зародышевых листков. Из эктодермы развиваются зачатки гипофиза, шишковидного тела и мозгового вещества надпочечников, из энтодермы - щитовидной железы, паращитовидных желез, вилочковой железы и эндокринной части поджелудочной железы, из мезодермы - зачатки коркового вещества надпочечников и половых желез.

Эндокринные железы различаются не только по своему развитию, но и по строению, а также по химическому составу и действию выделяемых ими гормонов, но все эти железы имеют общие анатомо-физиологические черты. Прежде всего они являются железами, не имеющими выводных протоков. Основная ткань почти всех желез внутренней секреции, определяющая их функцию, - железистый эпителий. Отмечается богатство кровоснабжения желез. По сравнению с другими органами на одинаковую массу они получают значительно больше крови, что обусловлено интенсивностью обмена веществ в железах И выделением гормонов в ток крови. Внутри каждой железы имеется обильная сеть кровеносных капилляров, диаметр которых может Достигать 20 - 30 мкм и более (они называются синусоидами).

Эндокринные железы снабжены большим количеством нервных волокон, преимущественно вегетативной нервной системы.

Эти железы представляют собой единую систему эндокринных органов. Ведущую роль в этой системе играет гипофиз. Передняя доля гипофиза вырабатывает так называемые тройные гормоны, которые регулируют работу почти всех других эндокринных желез¹. В свою очередь секреторная деятельность передней доли гипофиза регулируется гипоталамусом (отдел промежуточного мозга). Нейросекреторные клетки (ядра) гипоталамуса выделяют специальные гормоны, влияющие на секрецию тропных гормонов в гипофизе. Влияние на деятельность эндокринных желез нервная система оказывает не только опосредованно - через гипофиз, но и через идущие к железам нервы.

1(К эндокринным железам, не зависящим от передней доли гипофиза, относят: паращитовидные железы, вилочковую железу, эндокринную часть (островки) поджелудочной железы и мозговое вещество надпочечников.)

Гипофиз (hypophysis) представляет собой небольшую железу овоидной формы массой до 0,7 г. Он находится на внутреннем основании черепа, в ямке турецкого седла клиновидной кости, прикрыт сверху отростком твердой мозговой оболочки (диафрагмой седла) При помощи так называемой гипофлзарной ножки (воронки) гипофиз соединен с серым бугром, входящим в состав гипоталамуса.

В гипофизе различают две доли: переднюю и заднюю. Передняя доля развилась путем выпячивания из ротовой бухты зародыша, состоит из железистых эпителиальных клеток и называется аденогипофизом. В передней доле выделяют несколько частей. Часть, прилежащая к задней доле гипофиза, называется промежуточной частью.

Железистые клетки передней доли гипофиза различаются по своему строению и сегрегируемым гормонам: соматотропные клетки выделяют соматотропный гормон (гормон роста), маммотропные клетки - лактотропньй гормон (оказывает влияли на функцию молочных желез и желтых тел в яичниках), кортикотропные клетки - адренокортикотропный гормон - АКТГ (влияет на функцию коркового вещества надпочечников), тиреотропные клетки - тиреотропный гормон (стимулирует выработку гормонов щитовидной железой), гонадотропные клетки - гонадотропные гормоны (оказывают действие на половые железы - гонады). Промежуточная часть передней доли гипофиза содержит железистые эпителиальные клетки, продуцирующие гормон меланотропин (регулирует пигментный обмен).

Задняя доля гипофиза развилась путем выпячивания из промежуточного мозга, состоит из клеток нейроглии и называется нейрогипофизом. Она выделяет два гормона: вазопрессин, или антидиуретический гормон, и окситоцин. Эти гормоны вырабатываются нейросекреторными клетками гипоталамуса и по нервным волокнам, идущим от них в составе воронки, поступают в заднюю долю гипофиза, где накапливаются (депонируются). Из задней доли по мере необходимости они поступают в кровь (вазопрессин влияет на процесс мочеобразования, а окситоцин - на сокращения матки во время родов и на секрецию молока).

Шишковидное тело (corpus pineale), или эпифиз мозга, представляет собой небольшой орган массой до 0,25 г, по форме напоминает еловую шишку. Он находится в полости черепа над пластинкой крыши среднего мозга, в борозде между двумя ее верхними холмиками; с помощью так называемых поводков связан со зрительными буграми промежуточного мозга (шишковидное тело развивается из этого мозга).

Шишковидное тело покрыто соединительнотканной оболочкой, от которой внутрь проникают трабекулы (перегородки), разделяющие вещество железы на маленькие дольки. В дольках находятся клетки полигональной формы, называемые пинеалоцитами, и клетки нейроглии. Полагают, что пинеалоциты обладают секреторной функцией и продуцируют различные вещества, в том числе мелатонин. По-видимому, эпифиз мозга оказывает тормозящее влияние на половые железы.

Щитовидная железа (glandula thyroidea) является самой крупной из эндокринных желез, ее масса у взрослого достигает 30 - 50 г. В железе различают правую и левую доли и соединяющий их перешеек. От перешейка у некоторых людей отходит кверху отросток, называемый пирамидальной долей. Железа находится в переднем отделе шеи и покрыта фасцией. Доли железы прилежат к щитовидному хрящу гортани и к хрящам трахеи; перешеек расположен впереди 2 - 4-го трахеальных колец.

Снаружи железа имеет фиброзную капсулу, от которой внутрь отходят перегородки, разделяющие вещество железы на дольки. В дольках между прослойками соединительной ткани находятся фолликулы (пузырьки). Стенки фолликулов состоят из одного слоя железистых клеток - тироцитов. Величина (высота) тироцитов изменяется в соответствии с их функциональным состоянием. При умеренной активности они имеют кубическую форму, а при повышенной секреторной деятельности набухают и принимают вид призматических клеток. Полость фолликулов выполнена густым веществом - коллоидом, который секретируется тироцитами и содержит гормоны.

Гормоны щитовидной железы - тироксин и трийодтиронин - оказывают влияние на различные виды обмена веществ, а также на деятельность нервной системы. При гиперфункции железы (излишнее выделение гормонов) развивается тиреотоксикоз (базедова болезнь), при гипофункции - микседема.

Щитовидная железа, паращитовидные железы и вилочковая железа образуются из зачатков жаберных карманов (энтодермальное происхождение) и вместе составляют бранхиогенную группу желез (branchiae - жабры).

Паращитовидные (околощитовидные) железы (glandulae parathy- roideae), две верхние и две нижние, представляют собой небольшие тельца овальной или округлой формы, каждая массой до 0,09 г . Они находятся на задней поверхности правой и левой долей щитовидной железы по ходу ее артериальных сосудов. Соединительнотканная капсула каждой железы посылает внутрь отростки. Между прослойками соединительной ткани находятся железистые клетки - паратироциты. Они секретируют гормон паращитовидных желез паратирин (паратиреоидный гормон), регулирующий обмен кальция и фосфора в организме.

Все железы организма принято делить на две группы. К первой группе относят железы, имеющие выводные протоки и выполняющие внешнесекреторную функцию, - зкзокринные, ко второй группе - железы, не имеющие выводных протоков и выделяющие свой секрет непосредственно в межклеточные щели. Из межклеточных щелей секрет попадает в кровь, лимфу или цереброспинальную жидкость. Такие железы получили название эндокринных, или желез внутренней секреции.

Эндокринные железы расположены в разных частях организма и имеют разнообразную морфологическую структуру. Они развиваются из эпителиальной ткани, интерстициальных клеток, нейроглии и нервной ткани. Продукты деятельности желез внутренней секреции в отличие от секретов называют инкретами, или гормонами.

Термин "гормон" (от греч. hormao - двигаю, возбуждаю, побуждаю) предложен английскими физиологами Бейлисом и Старлингом (1905), которые выделили из слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки специальное вещество - секретин, способствующее образованию поджелудочного сока.

Гормоны вырабатываются в эндокринных железах двух типов: 1) железах со смешанной функцией, осуществляющих наряду с внутренней и внешнюю секрецию; 2) железах, выполняющих только функцию органов внутренней секреции. К первой группе относят половые железы - гонады - и поджелудочную железу, ко второй - гипофиз, эпифиз, щитовидную, околощитовидную, вилочковую железы и надпочечники.

Гормоны - это химические соединения, обладающие высокой биологической активностью и в малых количествах дающие значительный физиологический эффект.

Железы внутренней секреции обильно снабжены рецепторами и иннервируются вегетативной нервной системой. По химической природе гормоны делят на три группы: 1) полипептиды и белки; 2) аминокислоты и их производные; 3) стероиды.

Гормоны циркулируют в крови в свободном состоянии и в виде соединений с белками. В связи с белками гормоны, как правило, переходят в неактивную форму.

Свойства гормонов. 1) Дистантный характер действия. Органы и системы, на которые действуют гормоны, обычно расположены далеко от места их образования в эндокринных железах. Так, в гипофизе, расположенном у основания мозга, продуцируются тропные гормоны, действие которых реализуется в щитовидной и половых железах, а также в надпочечниках. Женские половые гормоны образуются в яичнике, но их действие осуществляется в молочной железе, матке, влагалище.

2) Строгая специфичность действия. Реакции органов и тканей на гормоны строго специфичны и не могут быть вызваны иными биологически активными веществами. Например, удаление гипофиза у молодого растущего организма приводит к остановке роста, что связано с выпадением действия гормона роста. Одновременно происходит атрофия щитовидной железы, гонад и надпочечников. Предотвратить задержку роста и атрофию названных желез после гипофизэктомии можно только пересадкой (трансплантацией) гипофиза, инъекциями суспензии гипофиза или очищенных тропных гормонов.

3) Высокая биологическая активность. Гормоны образуются эндокринными железами в малых количествах. При введении извне они эффективны также в очень небольших концентрациях. Ежедневная доза гормона надпочечников преднизолона, поддерживающая жизнь человека, у которого удалены оба надпочечника, составляет всего 10 мг.

Действие гормонов на функции органов и систем организма опосредуется двумя основными механизмами. Гормоны могут оказывать свое влияние через нервную систему, а также гуморально, непосредственно воздействуя на активность органов, тканей и клеток.

Типы воздействия гормонов на организм. Физиологическое действие гормонов весьма разнообразно. Они оказывают выраженное влияние на обмен веществ, дифференциацию тканей и органов, рост и метаморфоз. Гормоны обладают способностью изменять интенсивность функций органов и организма в целом.

Механизм действия гормонов очень сложен. Основную свою функцию - влияние на обменные процессы, рост и половое созревание - они осуществляют в тесной связи с центральной нервной системой и воздействуя на ферментные системы организма.

Гормоны могут изменять интенсивность синтеза ферментов, активировать одни ферментативные системы и блокировать другие. Например, один из гормонов островков Лангерганса поджелудочной железы - глюкагон - активирует фермент печени фосфорилазу и усиливает тем самым переход гликогена в глюкозу. Одновременно он повышает активность содержащегося в печени фермента инсулиназы, которая разрушает избыток продуцируемого бета-клетками островков Лангерганса инсулина. В результате действия этих гормонов осуществляется регуляция углеводного обмена.

Наряду с непосредственным влиянием на ферментные системы тканей действие гормонов на строение и функции организма может осуществляться более сложными путями при участии нервной системы. Так, гормоны могут воздействовать на интерорецепторы, обладающие специфической чувствительностью к ним. Такие хеморецепторы расположены в стенках различных кровеносных сосудов. Вероятно, они имеются и в тканях.

Таким образом, гормоны, транспортируемые кровью по всему организму, могут действовать на эффекторные органы двумя путями: непосредственно, без участия нервного механизма, и через нервную систему. В последнем случае раздражение хеморецепторов служит началом рефлекторной реакции, которая изменяет функциональное состояние нервных центров.

Физиологическая роль желез внутренней секреции. 1) Гормоны участвуют в регуляции и интеграции функций организма. В сложно устроенных животных организмах имеются два механизма регуляции - нервный и эндокринный. Оба механизма тесно связаны между собой и осуществляют единую нейроэндокринную регуляцию. Вместе с тем нейроны различных уровней центральной нервной системы, включая ее высший отдел - кору головного мозга, участвуют в регуляции функций эндокринных желез. Железы внутренней секреции под влиянием нервных импульсов выделяют в кровь гормоны, в особенности в периоды, когда организм подвергается каким-либо неблагоприятным воздействиям или испытывает потребность в большем по сравнению с исходным количестве гормона.

Гормоны в отличие от нервных влияний реализуют действие медленно, поэтому биологические процессы, обусловленные ими, протекают также медленно. Эта особенность гормонов обеспечивает им существенную роль в регуляции формообразовательных явлений, развивающихся в широком временном интервале.

2) Гормоны адаптируют организм к изменяющимся условиям внутренней и внешней среды организма. Например, гипергликемия стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, что приводит к восстановлению уровня глюкозы в крови.

3) Гормоны восстанавливают измененное равновесие внутренней среды организма. Например, при понижении уровня глюкозы в крови из мозгового слоя надпочечников выбрасывается большое количество адреналина, который усиливает гликогенолиз в печени, в результате чего нормализуется уровень глюкозы в крови.

Таким образом, основная роль гормонов в организме связана с их влиянием на морфогенез, обменные процессы и гомеостаз, т. е. с сохранением постоянства состава и свойств внутренней среды организма.

Регуляция образования гормонов. Продукция гормонов в железах внутренней секреции регулируется вегетативной нервной системой, промежуточным мозгом (гипоталамус) и корой головного мозга. Гормоны желез внутренней секреции в свою очередь оказывают сильное влияние на функции центральной нервной системы, особенно на состояние нейронов коры головного мозга. Следовательно, связь между эндокринными железами и центральной нервной системы двусторонняя.

В гормональной регуляции эндокринной деятельности большое значение имеет принцип авторегуляции. Например, тропные гормоны передней дозы гипофиза регулируют функции периферических эндокринных желез. При повышении же в крови уровня гормонов этих желез тормозится гормонообразовательная функция передней доли гипофиза. Принцип авторегуляции осуществляется и на основе сдвигов в химическом составе крови. Так, инсулин снижает содержание глюкозы в крови, что приводит к усиленному поступлению в сосудистое русло гормона-антагониста - адреналина, который путем мобилизации гликогена печени восстанавливает состав универсальной внутренней среды организма.

Судьба гормонов. Гормоны в процессе обмена изменяются функционально и структурно. Кроме того, часть гормонов утилизируется клетками организма, другая выводится с мочой. Гормоны подвергаются инактивации за счет соединения с белками, образования соединений с глюкуроновой кислотой, активности ферментов печени, процессов окисления.

Методы изучения функций желез внутренней секреции. Существуют клинические, анатомо-гистологические и экспериментальные методы исследования активности эндокринных желез.

Экспериментальные методы включают: экстирпацию (удаление), трансплантацию (пересадку) желез, экстирпацию с последующей трансплантацией удаленной железы, нагрузку организма животных гормонами, раздражение нервов или денервацию железы, метод условных рефлексов.

Во всех случаях ведут наблюдение за поведением животных, устанавливают и изучают измененные функции и обмен веществ в организме.

К современным методам исследования функций желез внутренней секреции относят следующие: 1) используют химические вещества (аллоксан) для повреждения бета-клеток островков Лангерганса и блокады ферментов (метилтиоурацил) щитовидной железы, участвующих в образовании гормонов; 2) применяют метод радиоактивных изотопов, например ¹³¹I, для изучения гормонообразовательной функции щитовидной железы; 3) широко используют биохимические методы определения содержания гормонов в крови, цереброспинальной жидкости, моче.

Функции желез внутренней секреции могут быть снижены (гипофункция) или повышены (гиперфункция).

Роль желез внутренней секреции в жизнепроявлениях организма животных и человека рассматривается в следующих разделах главы.

В системе эндокринных желез гипофиз занимает особое положение. О гипофизе говорят как о центральной железе внутренней секреции. Это связано с тем, что гипофиз за счет своих специальных тропных гормонов регулирует деятельность других, так называемых периферических желез.

Гипофиз расположен в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости черепа. При помощи ножки он связан с основанием мозга.

Строение гипофиза. По своему строению гипофиз является сложным органом. Он состоит из аденогипофиза, который включает переднюю и среднюю доли, и нейрогипофиза, состоящего из задней доли. Аденогипофиз имеет эпителиальное происхождение, нейрогипофиз и его ножка - нейрогенное.

Гипофиз хорошо снабжается кровью. Особенностью кровообращения передней доли гипофиза является наличие портальной (воротной) системы сосудов, которые связывают ее с гипоталамусом. Установлено, что ток крови в воротной системе направляется от гипоталамуса к гипофизу.

Иннервация передней доли гипофиза представлена симпатическими и парасимпатическими нервными волокнами. Задняя доля гипофиза иннервируется нервными волокнами, берущими начало от нервных клеток супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталамуса.

Гормоны передней доли гипофиза. Гормоны, образующиеся в передней доле гипофиза, принято делить на две группы. К первой группе относятся гормон роста (соматотропин) и пролактин. Вторая группа включает тропные (кринотропные) гормоны: тиреотропный гормон (тиреотропин), адренокортикотропный гормон (кортикотропин) и гонадотропные гормоны (гонадотропины)^*.

^* (В скобках указаны названия гормонов, рекомендованные комиссией по биохимической номенклатуре Международного общества по чистой и прикладной химии и Международного биохимического общества.)

Гормон роста (соматотропин) участвует в регуляции роста, что обусловлено его способностью усиливать образование белка в организме. Наиболее выражено влияние гормона на костную и хрящевую ткань. Под влиянием соматотропина происходит усиленный рост эпифизарных хрящей в длинных костях верхних и нижних конечностей, что обусловливает увеличение их длины.

В зависимости от того, в какой период жизни отмечается нарушение соматотропной функции гипофиза, обнаруживают различные изменения роста и развития организма человека. Если активность передней доли гипофиза (гиперфункция) возникает в детском организме, то это приводит к усиленному росту тела в длину - гигантизм. При снижении функции передней доли гипофиза (гипофункция) в растущем организме происходит резкая задержка роста - карликовость. Избыточное образование гормона у взрослого человека не отражается на росте тела в целом, так как он уже завершен. Отмечается увеличение размеров тех частей тела, которые еще сохраняют способность к росту (пальцы рук и ног, кисти и стопы, нос и нижняя челюсть, язык, органы грудной и брюшной полости). Это заболевание получило название акромегалия (от греч. akros - конечность, megas - большой).

Пролактин способствует образованию молока в альвеолах молочной железы. Свое действие на молочную железу пролактин оказывает после предварительного влияния на нее женских половых гормонов - эстрогенов и прогестерона. Эстрогены вызывают рост протоков молочной железы, прогестерон - развитие ее альвеол. После родов усиливается секреция гипофизом пролактина и наступает лактация. Важным фактором, способствующим секреции пролактина, является акт сосания, который через нервно-рефлекторный механизм стимулирует образование и выделение пролактина передней долей гипофиза.

Тиреотропный гормон (тиреотропин) избирательно действует на щитовидную железу, стимулируя ее функцию. Если удалить или разрушить гипофиз у животных, то наступает атрофия щитовидной железы. Введение тиреотропина, наоборот, вызывает разрастание ткани щитовидной железы, и происходит ее гипертрофия.

Под воздействием гормона наступают также и гистологические изменения в щитовидной железе, свидетельствующие о повышении ее активности: уменьшается количество коллоида в полостях фолликулов, происходит его вакуолизация, а затем и разжижение. Клетки фолликулов приобретают цилиндрическую форму. Тиреотропин активизирует протеолитические ферменты, под влиянием которых происходит расщепление тиреоглобулина и освобождение из него гормонов тироксина и трийодгиронина. Тиреотропин облагает также способностью стимулировать образование белка тиреоглобулина в клетках фолликулов щитовидной железы и поступление его в полость фолликула.

Адренокортикотропный гормон (кортикотропин) является физиологическим стимулятором пучковой и сетчатой зон коры надпочечников, которые образуют гормоны глюкокортикоиды.

Удаление гипофиза у животных приводит к атрофии коркового слоя надпочечников. Атрофические процессы захватывают все зоны коры, но наиболее глубокие изменения происходят в клетках сетчатой и пучковой зон.

Кортикотропин вызывает распад и тормозит синтез белка в организме. В этом отношении гормон является антагонистом соматотропина, который усиливает синтез белка. Кортикотропин, как и глюкокортикоиды, тормозит развитие основного вещества соединительной ткани, снижает проницаемость капилляров. Эти эффекты лежат в основе противовоспалительного действия гормона. Под влиянием адренокортикотропного гормона происходит уменьшение размера и массы лимфатических узлов, селезенки и особенно вилочковой железы, уменьшается количество лимфоцитов в периферической крови, возникает эозинопения.

К гонадотропинам относят три гормона: фолликулостимулирующий (фоллитропин), лютеинизирующий (лютропин) и лютеотропный гормон.

Фолликулостимулирующий гормон стимулирует рост везикулярного фолликула в яичнике, секрецию фолликулярной жидкости, формирование оболочек, окружающих фолликул. Влияние фоллитропина на образование женских половых гормонов - эстрогенов - небольшое. Этот гормон имеется как у женщин, так и у мужчин. У мужчин под влиянием фоллитропина происходит образование половых клеток - сперматозоидов.

Лютеинизирующий гормон необходим для роста везикулярного фолликула яичника на стадиях, предшествующих овуляции, и для самой овуляции. Без этого гормона не происходит овуляции и образования желтого тела на месте лопнувшего фолликула. Лютропин стимулирует образование эстрогенов. Однако, для того чтобы этот гормон осуществил свое действие на яичник (рост фолликулов, овуляция, секреция эстрогенов), необходимо длительное воздействие лютропина на везикулярные фолликулы.

Под воздействием лютеинизирующего гормона происходит также образование желтого тела из лопнувшего фолликула. Лютропин имеется как у женщин, так и у мужчин. У мужчин этот гормон способствует образованию мужских половых гормонов - андрогенов.

Лютеотропный гормон способствует функционированию желтого тела и образованию им гормона прогестерона.

Гормон средней доли гипофиза. В средней доле гипофиза образуется гормон меланотропин, или интермедии, который оказывает влияние на пигментный обмен. Если у лягушки разрушить гипофиз, то спустя некоторое время после этого изменяется цвет кожи лягушки - становится более светлым.

Гормоны задней доли гипофиза. Задняя доля гипофиза тесно связана с супраоптическим и паравентрикулярным ядрами гипоталамической области. Клетки этих ядер способны к нейросекреции. Образовавшийся нейросекрет транспортируется по аксонам нейронов этих ядер (по так называемому гипоталамо-гипофизарному тракту) в заднюю долю гипофиза. Установлено, что в нервных клетках паравентрикулярного ядра образуется гормон окситоцин, а в нейронах супраоптического ядра - вазопрессин. Накапливаются гормоны в клетках задней доли гипофиза - питуицитах. Однако питуициты нейрогипофиза не пассивные депо гормонов: в этих клетках гормоны превращаются в активную форму.

Вазопрессин выполняет в организме две функции. Первая связана с влиянием гормона на гладкую мускулатуру артериол, тонус которых он увеличивает, что приводит к повышению величины артериального давления. Вторая и основная функция связана с антидиуретическим действием вазопрессина. Антидиуретический эффект вазопрессина выражается в его способности усиливать обратное всасывание воды из канальцев почек в кровь. По мнению советского физиолога А. Г. Генецинского, это связано с тем, что вазопрессин повышает активность фермента гиалуронидазы, которая усиливает распад уплотняющего вещества в канальцах почек - гиалуроновой кислоты. В результате этого канальцы почек теряют водонепроницаемость и вода всасывается в кровь.

Уменьшение образования вазопрессина является причиной несахарного диабета (несахарное мочеизнурение). При этом заболевании выделяется большое количество мочи (иногда десятки литров в сутки), в которой не содержится сахара (в отличие от сахарного диабета). Одновременно у таких больных возникает сильная жажда.

Окситоцин избирательно действует на гладкую мускулатуру матки, усиливая ее сокращение. Сокращение матки резко усиливается, если она предварительно находилась под воздействием эстрогенов. Во время беременности окситоцин не влияет на матку, так как под действием гормона желтого тела прогестерона она становится нечувствительной ко всем раздражениям.

Окситоцин стимулирует также выделение молока. Под влиянием окситоцина усиливается именно выделение молока, а не его секреция, которая находится под контролем гормона передней доли гипофиза пролактина. Акт сосания рефлекторно стимулирует выделение окситоцина из нейрогипофиза.

Регуляция образования гормонов гипофиза. Регуляция образования гормонов гипофиза достаточно сложна и осуществляется несколькими механизмами.

Гипоталамическая регуляция. Доказано, что нейроны гипоталамуса обладают способностью вырабатывать нейросекрет, который содержит в своем составе соединения белковой природы. Эти вещества по сосудам, соединяющим гипоталамус и аденогипофиз, поступают в аденогипофиз, где оказывают свое специфическое действие, стимулируя или угнетая образование гормонов передней и средней долей гипофиза.

Регуляция образования гормонов в передней доле гипофиза осуществляется по принципу обратной связи. Между передней долей гипофиза и периферическими железами внутренней секреции существуют двусторонние отношения: кринотропные гормоны передней доли гипофиза активируют деятельность периферических эндокринных желез, которые в зависимости от их функционального состояния влияют на продукцию тропных гормонов передней доли гипофиза. Так, если в крови снижается уровень тироксина, то при этом происходит усиленное образование в передней доле гипофиза тиреотропного гормона. Наоборот, при избыточной концентрации тироксина в крови он тормозит образование в гипофизе тиреотропного гормона. Двусторонние взаимоотношения имеются между гипофизом и гонадами, гипофизом и щитовидной железой, гипофизом и корой надпочечников. Такое взаимоотношение получило название плюс-минус-взаимодействие. Тропные гормоны передней доли гипофиза стимулируют (плюс) функцию периферических желез, а гормоны периферических желез подавляют (минус) продукцию и выделение гормонов передней доли гипофиза.

В последнее время установлено, что существует обратная связь между гипоталамусом и тропными гормонами передней доли гипофиза. Например, гипоталамус стимулирует секрецию в передней доле гипофиза тиреотропина. Повышение концентрации в крови этого гормона приводит к торможению секреторной активности нейронов гипоталамуса, принимающих участие в освобождении тиреотропина в гипофизе.

На образование гормонов в передней доле гипофиза выраженное влияние оказывает вегетативная нервная система: симпатический ее отдел усиливает выработку кринотропных гормонов, парасимпатический угнетает.

Эпифиз - это образование конусовидной формы, которое нависает над верхними буграми четверохолмия. По внешнему виду железа напоминает еловую шишку, что и дало повод к ее названию.

Шишковидная железа состоит из паренхимы и соединительнотканной стромы. В состав паренхимы входят крупные светлые клетки, которые называют пинеальными.

Кровоснабжение эпифиза осуществляется кровеносными сосудами мягкой мозговой оболочки. Иннервация железы изучена недостаточно, однако известно, что этот орган получает нервные волокна непосредственно из центральной нервной системы и симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Физиологическая роль шишковидной железы. Из ткани эпифиза выделены два соединения - мелатонин и гломерулотропин. Мелатонин участвует в регуляции пигментного обмена - он обесцвечивает меланофоры, т. е. оказывает действие, противоположное действию гормона средней доли гипофиза интермедина. Гломерулотропин участвует в стимуляции секреции гормона альдостерона корковым слоем надпочечников. Однако этот эффект гломерулотропина признают не все.

Щитовидная железа состоит из двух долей, расположенных на шее по обеим сторонам трахеи ниже щитовидного хряща.

Щитовидная железа хорошо снабжается кровью и по кровоснабжению занимает одно из первых мест в организме. Иннервируется железа сетью нервных волокон, идущих к ней из нескольких источников: от среднего шейного симпатического узла, блуждающих, языкоглоточного и подъязычного нервов.

Щитовидная железа имеет дольчатое строение. Ткань каждой доли железы состоит из множества замкнутых железистых пузырьков, называемых фолликулами. Стенка каждого фолликула образована одним слоем эпителиальных клеток, форма которых в зависимости от функционального состояния щитовидной железы изменяется от кубической до призматической. Полость фолликула заполнена однородной вязкой массой желтоватого цвета, называемой коллоидом. Количество коллоида и его консистенция зависят от фазы секреторной деятельности и могут отличаться в разных фолликулах одной железы. В коллоиде щитовидной железы находится йодсодержащий белок тиреоглобулин.

Гормоны щитовидной железы. В щитовидной железе вырабатываются йодированные гормоны - тироксин (тетрайодтиронин) и трийодтиронин. Содержание тироксина в крови выше, чем трийодтиронина. Однако активность трийодтиронина в 4-10 раз выше, чем тироксина. В настоящее время известно, что в организме человека и животных имеется специальный гормон - тирокальцитонин, который участвует в регуляции кальциевого обмена. Основным источником этого гормона в организме млекопитающих служит щитовидная железа. Тирокальцитонин образуется парафолликулярными клетками щитовидной железы, которые расположены вне железистых ее фолликулов. Под влиянием тирокальцитонина снижается уровень кальция в крови. Гормон тормозит выведение кальция из костной ткани и увеличивает его отложение в ней. Тирокальцитонин угнетает функцию остеокластов, разрушающих костную ткань, и активирует функцию остеобластов, участвующих в образовании новой костной ткани.

Транспорт гормонов щитовидной железы. Основным гормоном щитовидной железы, циркулирующим в крови, является тироксин. Кроме тироксина, в крови присутствуют незначительные количества трийодтиронина. Оба гормона находятся в крови не в свободном виде, а в соединении с белками глобулиновой фракции.

При поступлении тироксина в кровоток он захватывается, в частности, клетками печени, где образует парные соединения с глюкуроновой кислотой, которые не обладают гормональной активностью и выводятся желчью в желудочно-кишечный тракт. Образование парных соединений тироксина с глюкуроновой кислотой рассматривают как путь инактивации гормона, благодаря которому предотвращается чрезмерное насыщение им крови.

Опыты с радиоактивным ¹³¹I показали, что в организме взрослого человека ежесуточно полностью разрушается в среднем около 300 мкг тироксина и трийодтиронина.

Регуляция образования гормонов щитовидной железы. Гормон передней доли гипофиза тиреотропин влияет на все стадии образования йодированных гормонов в щитовидной железе. При удалении у животных гипофиза интенсивность образования гормонов в щитовидной железе резко уменьшается.

Между тиреотропным гормоном гипофиза и гормонами щитовидной железы существуют взаимоотношения по типу прямых и обратных связей: тиреотропин стимулирует образование гормонов в щитовидной железе, а избыток тиреоидных гормонов в крови тормозит продукцию тиреотропного гормона в передней доле гипофиза.

Установлена зависимость между содержанием йода и гормонообразовательной активностью щитовидной железы. Малые дозы йода стимулируют, а большие тормозят процессы гормонопоэза.

Важную роль в регуляции образования гормонов в щитовидной железе выполняет вегетативная нервная система. Возбуждение ее симпатического отдела приводит к повышению, а преобладание парасимпатического тонуса обусловливает снижение гормонообразовательной функции этой железы.

Гипоталамическая область также оказывает выраженное влияние на образование гормонов в щитовидной железе. В нейронах гипоталамуса образуются вещества, которые, поступая в переднюю долю гипофиза, стимулируют синтез тиреотропина. При недостатке в крови гормонов щитовидной железы происходит усиленное образование этих веществ в гипоталамусе, а при избыточном содержании - торможение их синтеза, что в свою очередь уменьшает продукцию тиреотропина в передней доле гипофиза.

На функцию щитовидной железы оказывает влияние и ретикулярная формация ствола мозга. Показано, что при возбуждении нейронов ретикулярной формации происходит повышение функциональной активности щитовидной железы.

Кора головного мозга также участвует в регуляции активности щитовидной железы. Так, установлено, что в первый период после удаления коры головного мозга у животных отмечается повышение активности щитовидной железы, но в дальнейшем функция железы значительно снижается.

Физиологическая роль гормонов щитовидной железы. Йодсодержащие гормоны оказывают выраженное влияние на функции центральной нервной системы, высшую нервную деятельность, на рост и развитие организма, на все виды обмена веществ.

1) Влияние на функции центральной нервной системы. Длительное введение собакам больших доз тироксина приведет к повышению возбудимости, усилению сухожильных рефлексов, дрожанию конечностей. Удаление щитовидной железы у животных резко снижает их двигательную активность, ослабляет оборонительные реакции. Введение тироксина повышает двигательную активность собак и восстанавливает безусловные рефлексы, ослабленные или исчезнувшие после тиреоидэктомии.

2) Влияние на высшую нервную деятельность. У собак после удаления щитовидной железы условные рефлексы и дифференцировочное торможение вырабатываются с большим трудом. Сформированный условный рефлекс оказывается на следующий день утраченным, и его приходится снова вырабатывать. Введение тироксина усиливает процесс возбуждения в коре больших полушарий, что приводит в нормализации условнорефлекторной активности животных.

3) Влияние на процессы роста и развития. У амфибий тироксин стимулирует метаморфоз. Если у головастиков удалить зачаток щитовидной железы, то они утрачивают способность превращаться в лягушек.

Удаление щитовидной железы в молодом возрасте вызывает задержку роста тела млекопитающих. Нарушается развитие скелета. Центры окостенения появляются поздно. Животные становятся карликами. Замедляется развитие почти всех органов, половых желез.

4) Влияние на обмен веществ. Тироксин воздействует на обмен белков, жиров, углеводов и минеральный обмен. Гормон усиливает расходование всех видов питательных веществ, повышает потребление тканями глюкозы. Под влиянием тироксина в организме заметно уменьшается запас жира в депо и гликогена в печени.

Многообразное действие йодированных гормонов на обмен веществ связано с их влиянием на внутриклеточные процессы окисления и синтеза белка. Усиление энергетических и окислительных процессов под влиянием тиреоидных гормонов является причиной исхудания, обычно возникающего при гипертиреозе.

При введении животным гормонов щитовидной железы происходит значительное усиление основного обмена веществ. Так, если ввести собаке 1 мг тироксина, то суточный расход энергии увеличивается примерно на 1000 ккал.

5) Влияние на вегетативные функции организма. Тироксин увеличивает частоту сердечных сокращений, дыхательных движений, повышает потоотделение. Гормон снижает способность крови к свертыванию и повышает ее фибринолитическую способность. Это связано с тем, что гормон уменьшает образование в печени, почках, легких и сердце факторов, участвующих в процессе свертывания крови, и увеличивает синтез антикоагулянтов, а также веществ, стимулирующих фибринолитические свойства крови.

Нарушение функции щитовидной железы может сопровождаться или повышением, или снижением ее гормонообразовательной активности.

Если недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз) проявляется у человека в детском возрасте, то возникает кретинизм. При этом заболевании наблюдаются нарушение пропорций тела, задержка роста, психического и полового развития. Для внешнего облика кретина характерны постоянно открытый рот и высунутый язык.

При недостаточной функциональной активности щитовидной железы может возникнуть и другое патологическое состояние, которое получило название микседемы (слизистый отек). Заболевание встречается преимущественно в детском и старческом возрасте, а также у женщин в климактерическом периоде.

У больных микседемой отмечаются психическая заторможенность, вялость, сонливость, снижение интеллекта и возбудимости симпатического отдела вегетативной нервной системы, нарушение половых функций. Наблюдается угнетение интенсивности всех видов обмена веществ. Основной обмен веществ снижен на 30-40%. Масса тела увеличена за счет повышения количества тканевой жидкости. У больных отмечается одутловатость лица.

При повышении функциональной активности щитовидной железы (гипертиреоз) возникает заболевание - тиреотоксикоз (базедова болезнь) (рис. 49). Характерными признаками этого заболевания являются увеличение щитовидной железы, пучеглазие, учащение сердечных сокращений, повышение обмена веществ, особенно основного, и температуры тела, увеличенное потребление пищи и вместе с тем исхудание. Значительные сдвиги отмечаются в активности нервной и мышечной систем. Наблюдается повышенная возбудимость и раздражительность, изменяются соотношения тонуса отделов вегетативной нервной системы, преобладает возбуждение симпатической нервной системы. Сухожильные рефлексы усилены, иногда отмечается мышечное дрожание. У больных обнаруживается мышечная слабость и быстрая утомленность.

Паращитовидные железы - парный орган. У человека имеются две пары околощитовидных желез, расположенных на поверхности или погруженных внутрь щитовидной железы.

Паращитовидные железы хорошо снабжаются кровью. Они имеют как симпатическую (от шейных ганглиев), так и парасимпатическую (блуждающий нерв) иннервацию.

Гормон паращитовидных желез. Паращитовидные железы вырабатывают паратгормон, образование которого происходит в главных и оксифильных клетках этих желез. Из паращитовидных желез гормон поступает непосредственно в кровь.

Паратгормон регулирует обмен кальция в организме и поддерживает постоянство его уровня в крови. В норме содержание кальция в крови у человека составляет 2,25-2,75 ммоль/л (9-11 мг%). При недостаточности паращитовидных желез (гипопаратиреоз) происходит значительное снижение уровня кальция в крови. Наоборот, при усилении деятельности паращитовидных желез (гиперпаратиреоз) наблюдается повышение концентрации кальция в крови.

Известно, что костная ткань скелета является главным депо кальция в организме, поэтому имеется определенная зависимость между уровнем кальция в крови и содержанием его в костной ткани. Паратгормон регулирует процессы обызвествления и декальцификации в костях. Влияя на обмен кальция, гормон одновременно воздействует на обмен фосфора в организме.

Считают, что паратгормон ослабляет обратное всасывание и усиливает выведение фосфатов с мочой. При усиленном образовании гормона наблюдается потеря фосфатов за счет их мобилизации из костной ткани. Освободившийся из соединений кальций начинает накапливаться в крови в увеличенных количествах. Таким образом, гиперкальциемия является одним из показателей повышенной функции паращитовидных желез.

После удаления паращитовидных желез в крови снижается уровень кальция и возрастает содержание фосфатов. Следовательно, между концентрацией кальция и фосфатов в крови существуют обратные соотношения.

Удаление паращитовидных желез у животных или их недостаточная функция у человека приводит к развитию вялости, потере аппетита, рвоте, фибриллярным подергиваниям мышц, спастическим конвульсиям, переходящим в тетанию. Фибриллярные подергивания одиночных мышц переходят в интенсивные спастические сокращения групп мышц, преимущественно конечностей, лица и затылка. Спазм гортани, паралич дыхательных мышц и остановка сердца приводят к смерти.

Регуляция деятельности паращитовидных желез. Активность этих желез определяется уровнем кальция в крови. Между гормонообразовательной функцией паращитовидных желез и уровнем кальция существует обратная зависимость. Если в крови концентрация кальция нарастает, то это приводит к снижению функциональной активности паращитовидных желез. При уменьшении же уровня кальция в крови происходит повышение гормонообразовательной функции паращитовидных желез.

1. Какие железы называются эндокринными?

2. Что означают термины "эндокринный" и "гормон"?

3. Перечислите эндокринные железы.

4. Месторасположение каждой эндокринной железы.

5. Основные особенности строения желез внутренней секреции.

6. В чем состоит ведущая роль передней доли гипофиза в эндокринной системе?

7. Гипофиз: положение, примерная масса.

8 Доли гипофиза: название, из чего развились?

9. Название основных групп клеток передней доли гипофиза (и выделяемых ими гормонов)

10. Название гормонов промежуточной части передней доли и задней доли гипофиза.

11. Где и какими клетками вырабатываются гормоны задней доли гипофиза?

12. Шишковидное тело: положение, масса, латинское название.

13. Щитовидная железа: положение, масса, латинское название.

14. Доли щитовидной железы: название, к чему прилежат, из чего состоят?

15. Строение фолликулов щитовидной железы, название ее гормонов.

16. Паращитовидные железы: положение, количество, название гормона этих желез. 

17. На какие группы делят все железы в организме человека?

18. Сколько и какие типы желез внутренней секреции различают?

19. Какими основными свойствами обладают гормоны?

20. Каково физиологическое действие гормонов на организм человека?

21. Каковы механизмы действия гормонов на функции организма?

22. В чем заключается физиологическая роль желез внутренней секреции?

23. Как осуществляется регуляция образования гормонов в железах внутренней секреции?

24. Какова судьба гормонов в организме?

25. Какие методы используют для изучения функций желез внутренней секреции?

26.Из каких долей состоит гипофиз, каково их происхождение?

27. Какие гормоны образуются в передней доле гипофиза?

28.Какие гормоны депонируются в задней доле гипофиза?

29.В чем проявляется физиологическое значение соматотропина?

30.Какова физиологическая роль пролактина?

31.В чем состоит физиологическая роль кринотропных гормонов передней доли гипофиза?

32. Каково физиологическое значение вазопрессина?

33. В чем заключается физиологическая роль окситоцина в организме человека?

34. Каким образом осуществляется регуляция образования гормонов передней доли гипофиза?

35. Где образуются гормоны задней доли гипофиза?

36. Какие гормоны вырабатываются в эпифизе и каково их физиологическое значение?

37. Каковы особенности строения щитовидной железы?

38. Какие гормоны вырабатываются щитовидной железой?

39. Как осуществляется регуляция образования йодированных гормонов щитовидной железы?

40. Какова физиологическая роль йодированных гормонов щитовидной железы?

41. В чем состоит значение тиреокальцитонина?

42. Какой гормон вырабатывается паращитовидными железами и какова его физиологическая роль в организме?

43. Как регулируется деятельность паращитовидных желез?